一般情況下,醫(yī)保對于交通事故,就是車禍引發(fā)的醫(yī)療費用是不提供報銷的,這部分醫(yī)療費用應該由肇事方負責賠償,不由醫(yī)保承擔。
以下兩種情況,醫(yī)療保險可以報銷:
1. 應該由肇事方負責賠償,但無法確定肇事方或者肇事方逃逸,則先由醫(yī)療保險報銷,后醫(yī)?;鹩袡嗬蛘厥路阶坊貓箐N金額。
2. 參保人發(fā)生車禍,責任在自己,沒有任何肇事方,這種情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險必須報銷。
一般情況下,如果參保人屬于車禍中的受害方,責任在其他人,醫(yī)療費用應該由肇事方賠償,醫(yī)療保險并不承擔賠償責任。醫(yī)療保險的賠償范圍包括以下內(nèi)容:
1. 藥物,醫(yī)療保險的報銷藥物分為甲類藥物和乙類藥物,甲類藥物全國都可以報銷,乙類藥物是各個地區(qū)根據(jù)具體情況將甲類藥物外的藥物納入報銷范圍的。
2. 診療項目,安全有效的、必須用于臨床診療的、費用適宜的、由物價部門制定了收費標準的、由定點醫(yī)療機構提供服務的診療項目的費用,醫(yī)療保險予以賠償。
3. 服務設施,參保人在醫(yī)治過程中必須使用的服務設施的費用,醫(yī)療保險予以賠償。