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安心住院保險(xiǎn)太平洋怎么賠付

cjh 發(fā)布時(shí)間:2025-06-19 00:47:13 熱度:327

1、報(bào)案:被保險(xiǎn)人住院以后,需要盡快撥打太平洋保險(xiǎn)的熱線電話95500向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案。

2、遞交材料:出院以后,被保險(xiǎn)人或其家屬需要將住院期間的消費(fèi)收據(jù)、保險(xiǎn)單據(jù)等材料提交給保險(xiǎn)公司。

3、保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核、賠付:保險(xiǎn)公司會對用戶遞交的材料進(jìn)行審核,審核無誤后,方可進(jìn)行賠付。

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或自本附加險(xiǎn)合同生效之日起90日(90日為疾病觀察期,續(xù)保無疾病觀察期)后患疾病,在指定醫(yī)院住院治療,對發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定范圍內(nèi)合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用(包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和其他醫(yī)療費(fèi)用),按85%的比例在各項(xiàng)費(fèi)用保險(xiǎn)金額內(nèi)分項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)開始住院治療,到保險(xiǎn)期間屆滿住院仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任至住院結(jié)束,但最長不超過保險(xiǎn)期間屆滿之日起第30日。附加險(xiǎn)合同各項(xiàng)費(fèi)用的保險(xiǎn)金額根據(jù)投保時(shí)約定的檔次確定。無論一次或多次給付保險(xiǎn)金,累計(jì)以約定的該分項(xiàng)保險(xiǎn)金額為限,達(dá)到分項(xiàng)保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)保險(xiǎn)金給付責(zé)任終止。

附加險(xiǎn)合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)合同,若被保險(xiǎn)人從任何其他途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償或賠償,給付保險(xiǎn)金以扣除上述所得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償或賠償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用中符合保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的費(fèi)用金額為限。

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