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職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷

咚咚 發(fā)布時(shí)間:2025-07-02 00:43:23 熱度:16909

符合報(bào)銷條件后開具報(bào)銷證明,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章,即可報(bào)銷。

職工醫(yī)保門診報(bào)銷具體程序如下:

1、參保人員門診就診必須出示本人市民卡并刷卡就診,門診須告知醫(yī)院就診類別,對(duì)未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。

2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,須出示本人市民卡,告知就診類別,按有關(guān)政策刷卡購(gòu)藥,因特殊情況由他人代購(gòu)藥品時(shí),須出示參保人員及代購(gòu)人的身份證,并由藥店登記備案。

3、門診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診,??漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的,由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診,急診、搶救不受此限制。

門診慢性病補(bǔ)助限額使用完以后,從下一筆費(fèi)用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇,在原門慢定點(diǎn)醫(yī)療就診慢性病不需要轉(zhuǎn)診。門診特定項(xiàng)目補(bǔ)助限額使用完以后,必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷,方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購(gòu)藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。

需要注意的是,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量,急性疾病不得超過(guò)3日量,普通慢性病不得超過(guò)7日量,患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的,不得超過(guò)30日量。門診所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人賬戶中劃扣,個(gè)人賬戶不足支付時(shí),由參保人員個(gè)人自付。

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